这些患有严重基础疾病的患者，同时感染了新冠，虽然新冠引发的肺炎不一定严重，但基础疾病的救治，仍是一个严峻的挑战。


 

大江东：最近吉林和上海公布的新冠死亡病例大多系由基础病致死，这与两年前武汉公布的死亡病例通常伴有“严重呼吸困难”不同，这是否说明新冠死亡的标准有所调整？

 

张文宏：新冠流行之前，这些有着多脏器严重合并症需要长期治疗的病人，一般来说是在原来治疗机构或是护理机构治疗的。在新冠疫情爆发期间，这些病人会集中收治在新冠定点医院。他们患有较为严重的多脏器功能不全，当合并新冠感染时，部分患者即便新冠本身肺炎症状不重，我们计算新冠肺炎死亡病例时，仍将这部分因基础疾病死亡的病例计算在内。

 

大江东：从救治角度看，上海这波疫情，和之前的武汉情形有哪些异同？上海在救治重症方面有哪些办法？

 

张文宏：奥密克戎新冠变异株流行以来，我们发现与早期武汉疫情期间有重大差异，当时新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上。今天，即便把基础疾病死亡的病例计算在内，上海总病死率维持在0.0178%（87/48.8万），而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。目前对病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故，这是上海当前救治面临的最大挑战。

 

上海通报汇总数据：截至4月25日，本市共有死亡病例190例，最小33岁，最大101岁，平均年龄82.52岁。190例病例中，31-40岁2例，41-50岁2例，51-60岁6例，61-70岁16例、71-80岁38例、81-90岁79例、91-100岁46例、101岁及以上1例。据统计，70岁以上死亡病例占总数的86.32%。除1例心源性猝死之外，其余死亡原因均为基础性疾病。死亡病例中12例曾接种过新冠肺炎病毒疫苗，其余均未接种新冠疫苗。

 

综合《人民日报》客户端对张文宏的采访及上海的最新汇总数据，我们发现几个关键信息：1、奥密克戎相关死亡人口，直接死亡原因都是基础疾病导致的（含一例心源性猝死）；2、死亡平均年龄82.52岁，70岁以上死亡病例占总数的86.32%；3、死亡病例中，93.7%未接种疫苗。

 

2021年，上海市民平均预期寿命84.11岁，位列中国大陆第一。在新冠奥密克戎相关死亡人口的平均年龄，接近于上海人均预期寿命。而且要注意，这里的上海市民人均预期寿命不包括外地人，但新冠奥密克戎相关死亡人口却不分是不是外地人。因此估计，奥密克戎相关死亡人口的平均年龄和人均预期寿命非常接近。

 

综上说明，奥密克戎相关死亡人口，本来就已经接近死亡年龄，且死因几乎都是基础性疾病。即使是70岁以下的死亡，也是基础性疾病所导致的。实际上，奥密克戎仅仅是稍微提前了他们的死亡时间。比如，把未来一两年内的死亡提前到近一两个月。

 

张文宏说，上海奥密克戎总病死率为0.0178%。流感病死率为0.1%，奥密克戎病死率仅为流感病死率的五分之一。如果接种疫苗，则奥密克戎病死率进一步大幅降低，更是远低于流感病死率。

 

目前，中国人口新冠疫苗接种率已超过90%，60岁以上老年人口接种比例达到85.41%。只要对老人和有疾病的人普及新冠疫苗，则奥密克戎病死率进一步大幅降低，将仅为流感病死率的几十分之一。

 

看到这个远比流感病死率还低的奥密克戎，尤其是接种过疫苗的健康人，你还对奥密克戎有恐惧吗？

 

02、陈尔真：无症状感染者占比大概是95%

 

近日，《人民日报》客户端上海频道“大江东”对上海集中隔离点医疗救治组组长陈尔真的采访，重点摘录如下：

 


大江东：国家会展中心（上海）方舱医院是目前上海最大的方舱医院，目前的收治和出院情况如何，医学隔离观察对象的转阴时间大致多久？

 

陈尔真：目前的平均住院天数是6.8天。有些感染者测出阳性后还居家了一段时间，到了这里第一次检测已是阴性，这类人群出院较快。伴发烧、咽痛等的轻症患者，转阴时间比无症状会延长3天左右。

 

大江东：这里，有无症状感染者或轻症患者转化为重症的情况吗？

 

陈尔真：从收治的人员数据看，无症状感染者占比大概是95%，其中约有10%会向轻症发展。在总计6.5万出院人员中，转化为重症的是20个人，占比约0.03%——主要是基础疾病加重，还没发现由新冠病毒导致的重症肺部感染。

 

这0.03%的新冠感染者向重症转化，究竟有哪些因素，需要研究。病毒或是一个原因，但肯定不是全部，必须进行多因素以及大数据研究，作出科学判断，指导我们接下来怎么做，以挽救更多生命。

 

根据《人民日报》客户端对陈尔真的采访，我们发现几个令人大感轻松的数据：1、无症状感染者占比大概是95%；2、转化为重症的占比约0.03%——主要是基础疾病加重，还没发现由新冠病毒导致的重症肺部感染；3、平均住院天数是6.8天，也就是一周转阴。

 

我们知道，一般人得流感，还会有咳嗽、流鼻涕、发烧，但奥密克戎无症状感染者占比大概是95%，平均比普通流感症状还低。即使有症状的，多是像流感一样咳嗽、流鼻涕、发烧。奥密克戎重症率，仅为万分之三（0.03%），远比流感重症率低。

 

综上，上海数据显示，奥密克戎的无症状、重症、病死率，都显著低于流感。尤其是接种新冠疫苗之后，重症率和病死率进一步大幅降低。如此，我们还真的有必要过于恐惧奥密克戎吗？

 

03、香港老人的病死率偏高主要是高龄和未接种新冠疫苗

 

从全球对比来看，香港奥密克戎的病死率数倍或十几倍或几十倍于其他国家。实际上，这是奥密克戎的特性与香港的高人均寿命及老人的新冠疫苗低接种率所导致的。